TRATAMIENTO - MEDIDAS GENERALES

Las medidas generales incluyen estrategias dedicadas a disminuir el impacto de la enfermedad en los pacientes con HP.

► 1. El Ejercicio Físico

El ejercicio físico en los pacientes con HP puede generar aumentos importantes de la presión pulmonar, por lo que debe estar limitado por la aparición de mínimos síntomas.

► 2. Los Vuelos Comerciales
La hipoxia puede agravar la vasoconstricción en los pacientes con HP y es conveniente evitar grados leves de hipoxia hipóbarica que comienzan en altitudes superiores a 3,800 metros. Los vuelos comerciales tienen cabinas presurizados a una altitud equivalente a 1.600-2.500 m, y debería considerarse el uso de oxígeno suplementario en los pacientes con HP si van a realizar un viaje largo.

► 3. Las Infecciones Pulmonares y vacunación
Los pacientes con HP tienen tendencia a desarrollar neumonía, que es la causa de muerte en el 7% de los casos en pacientes con patología pulmonar. Las infecciones pulmonares se toleran mal y es necesario que sean diagnosticadas y tratadas de forma precoz. Se recomienda una estrategia de vacunación para la gripe y la neumonía neumocócica.

► 4. Medicamentos de uso común
La mayoría de los medicamentos habitualmente empleados para tratar enfermedades banales son seguros en los pacientes con HP.
Sin embargo, deben evitarse los fármacos alfa-adrenérgicos contenidos en algunos inhaladores nasales. Los antiinflamatorios no esteroides deben emplearse con moderación, dado el riesgo de precipitar insuficiencia cardiaca, probablemente en relación con la vasoconstricción renal y la inhibición de las prostaglandinas.

► 5. Embarazo y Anticoncepción
La gestación produce cambios hormonales y hemodinámicos que suelen ser muy mal tolerados por las pacientes con HP, con una elevada mortalidad materna (30-50%), especialmente en el postparto inmediato. Aunque se han comunicado casos de embarazos satisfactorios en pacientes con HP idiopática, se recomienda la utilización de un método anticonceptivo eficaz en las pacientes en edad fértil.
No hay consenso sobre el método anticonceptivo más adecuado, se cuestiona la seguridad de los anticonceptivos hormonales por su posible efecto protrombótico, siendo de elección la esterilización quirúrgica, los métodos de barrera y los anticonceptivos libres de estrógenos.

► 6. Cuidados en Cirugías - Los Procedimientos Invasivos
Las cirugías y procedimientos invasivos representan un riesgo en pacientes con HAP ya que el uso de anestesia general o incluso bloqueo peridural puede producir una presión sistémica baja y esto desencadenar o empeorar la insuficiencia cardiaca .
Todo procedimiento invasivo debe realizarse con monitorización de la frecuencia cardiaca y de los niveles de oxigenación sanguínea.