TRATAMIENTO

Por el momento no existe cura para la enfermedad.

Los tratamientos están dirigidos a:

► Aumentar la supervivencia
► Disminuir los síntomas
► Mejorar la tolerancia al esfuerzo
► Mejorar la calidad de vida

La elección del tratamiento por parte del médico depende de los siguientes factores:

► edad del paciente,
► estado general del paciente
► la severidad de la enfermedad
► estadío de avance de la enfermedad
► tolerancia y respuesta a los medicamentos, procedimientos o a las      terapias propuestas
► expectativas del paciente frente al desarrollo de la enfermedad
► opinión y / o preferencias del paciente.

Hace aproximadamente 10 años no existían medicamentos específicos para la enfermedad. Algunos de los primeros medicamentos utilizados fueron los calcioantagonistas o bloqueadores de los canales de calcio (nifedipina o diltiazem) cuyo costo es muy razonable, sin embargo se calcula que sólo es benéfico para el 7% de los pacientes y nunca debe utilizarse sin haber realizado una prueba vasodilatadora durante un cateterismo cardiaco.

Aunque no se sabe qué es lo que ocasiona la hipertensión pulmonar, existen algunas teorías que indican un desbalance entre sustancias que normalmente nuestro organismo produce. Se ha evidenciado un aumento de sustancias que cierran las arterias (vasoconstrictoras) como la endotelina o tromboxano y al mismo tiempo una disminución en las que abren las arterias (vasodilatadores), como prostaciclina y óxido nítrico.

En base a esta evidencia, se han generado en el mundo 3 líneas de tratamiento específico para HAP:

► 1. Análogos de prostaciclina
► 2. Bloqueadores de endotelina
► 3. Inhibidores de fosfodiesterasa-5 (una enzima encargada de          metabolizar productos provenientes del óxido nítrico).

Estos fármacos son costosos, él más barato en el rango de $3,500 dólares mensuales), situación limitante en nuestro país. Además el tratamiento integral del paciente consiste en otros fármacos como anticoagulantes, diuréticos, digoxina, oxígeno suplementario, etc.

Cuando el paciente se encuentra en etapas terminales de la enfermedad, se utilizan terapias quirúrgicas de rescate como la atrioseptostomía (crear un orificio pequeño en el tabique que separa las dos aurículas para descomprimir el ventrículo derecho) y el transplante pulmonar. Los nuevos medicamentos han provocado que la calidad de vida mejore y que los pacientes vivan más, sin embargo, aún no existe una cura definitiva.

En México existen únicamente 2 medicamentos aprobados para HAP:

► Ilioprost (Ventavis®)
► Bosentan (Tracleer®)

y uno disponible:

► Sildenafil Viagra®

Tabla de Tratamientos