► Sospecha clínica de la enfermedad
En la mayoría de los pacientes, el síntoma inicial es la disnea de esfuerzo progresiva (falta de aire que se va haciendo más severa conforme avanza la enfermedad). Este síntoma no es específico, y si no se tiene un alto grado de sospecha de la enfermedad, el diagnóstico suele retrasarse varios años desde el inicio de los síntomas. Cuando aparece disfunción del ventrículo derecho comienzan a manifestarse otros síntomas como la angina (dolor en el pecho) o el síncope (desmayo) de esfuerzo por incapacidad del ventrículo derecho para adaptar el gasto cardiaco al ejercicio; sólo en fases muy avanzadas, estos síntomas pueden manifestarse en reposo. La exploración física permite detectar la presencia de enfermedades sistémicas asociadas a la HP y detectar los signos físicos asociados y que varían según la evolución de la enfermedad.
El ECG y la radiografía de tórax son las herramientas básicas que nos llevan, junto con una adecuada historia clínica y la exploración física, a la sospecha de la HP.

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